Osteocondroza este cea mai frecventă boală dintre toate bolile coloanei vertebrale. Deoarece osteocondroza este direct o leziune distrofic-degenerativă a discurilor situate între vertebre, ca urmare, aceasta duce la o modificare ireversibilă a structurii acestora, precum și a formei discurilor în sine care alcătuiesc coloana toracală.
Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, aceste modificări ale coloanei vertebrale se dezvoltă din ce în ce mai mult, iar până la vârsta de aproximativ 40-45 de ani, aproape toată lumea suferă de osteocondroză spinală. Osteocondroza coloanei vertebrale toracice în sine se dezvoltă mult mai puțin frecvent decât, de exemplu, coloana vertebrală lombară sau cervicală, deoarece vertebrele din ea sunt mult mai puțin mobile decât în alte zone vertebrale. În plus, zona spatelui din zona pieptului are un corset de mușchi mai dezvoltat, care susține coloana vertebrală în regiunea toracică mult mai bine decât în altele.
Ce este această osteocondroză toracică?
Osteocondroza toracică reprezintă direct o separare a discurilor între vertebre cu o scădere simultană a grosimii acestora și, drept consecință, ciupirea ulterioară a terminațiilor nervoase situate în zona intercostală a toracelui uman.
Cu toate acestea, observăm încă o dată că, datorită faptului că fixarea fiziologică de către coaste la om este destul de rigidă, partea coloanei vertebrale din zona pieptului este cea mai puțin susceptibilă la osteocondroză. Osteocondroza toracică este un fenomen rar în raport cu, de exemplu, osteocondroza cervicală sau lombară.
De obicei, cu osteocondroza coloanei toracice, discurile dintre vertebrele coloanei toracice, care include douăsprezece vertebre toracice, sunt implicate în procesul patologic. Dar cel mai adesea, cu osteocondroza regiunii toracice, apar modificări patologice în vertebrele toracice superioare. Există mai multe grade de afectare a osteocondrozei toracice, iar mai jos le vom analiza mai detaliat.
Factori predispozanți pentru dezvoltarea osteocondrozei toracice
Știința modernă nu a stabilit încă pe deplin cauzele exacte ale osteocondrozei toracice. În prezent, în medicină se obișnuiește să se identifice următorii factori predispozanți, sau așa-numiții factori de risc, din cauza cărora apare osteocondroza regiunii toracice la nivelul coloanei vertebrale:
- predispoziție ereditară;
- activitate fizică excesivă în această parte a coloanei vertebrale;
- leziuni ale coloanei vertebrale, cum ar fi căderi sau vânătăi în regiunea toracică;
- modificări care apar odată cu vârsta la nivelul discurilor intervertebrale și duc la scăderea hidratării în țesuturile discurilor;
- tulburări de alimentare cu sânge în zona pieptului.
Cauzele care contribuie la boala osteocondrozei toracice
În mare măsură, dezvoltarea bolii osteocondrozei este în general promovată de inactivitatea fizică, adică de lipsa încărcăturii musculare, ceea ce duce la o slăbire a funcțiilor corsetului muscular și, în consecință, la creșterea sarcinilor pe discurile și ligamentele intervertebrale.
Motive suplimentare pentru dezvoltarea osteocondrozei toracice sunt:
- hipotermia organismului;
- prezența unor situații stresante cronice;
- infecții anterioare;
- condiții fizice dificile de muncă;
- tulburări hormonale care au apărut în organism;
- perturbarea procesului metabolic în organism;
- prezența defectelor congenitale ale coloanei vertebrale, și anume regiunea sa toracică.
Ca urmare a expunerii la o combinație a acestor factori, sau uneori chiar unul singur, procesele ireversibile distrofic-degenerative se dezvoltă în timp în discurile dintre vertebre:
- nucleul pulpos al discului intervertebral începe treptat să piardă lichidul pe care l-a secretat pentru a asigura o funcție de lubrifiere, care în cele din urmă reduce semnificativ funcția de absorbție a șocurilor a acestui disc;
- Datorită încărcăturii crescute asupra acesteia, inelul fibros al vertebrelor însuși devine mai vulnerabil, ceea ce, la rândul său, duce la distrugerea sa treptată.
Simptomele și semnele osteocondrozei toracice ale coloanei vertebrale
Simptomele clinice ale osteocondrozei toracice depind complet de următorii factori:
- vârsta pacientului;
- gradul de deteriorare a bolii;
- stadiile osteocondrozei coloanei toracice: remisiune sau exacerbare.
Principalele semne ale osteocondrozei regiunii toracice sunt:
- durere în piept în zona coloanei vertebrale, așa-numita dorsago;
- afectarea dureroasă a terminațiilor nervoase ale măduvei spinării - radiculopatie;
- sindrom abdominal;
- sindrom cardiac sau modificări ale mușchiului inimii, cu durere caracteristică care persistă chiar și sub influența trinitroglicerinei;
- sindrom pulmonar, sub formă de congestie în plămâni cu semne de hipoxie, adică sufocare.
Nu se observă o creștere a temperaturii corpului la un pacient cu osteocondroză toracică, care este, de asemenea, un semn de diagnostic diferențial direct. Dorsalgia în zona toracelui, ca unul dintre principalele simptome ale osteocondrozei, indică apariția fisurilor în inelul fibros și deformarea nucleului pulpos. La palpare, durerea în această zonă a pieptului doar se intensifică, iar simptomele cresc.
În plus, simptomele caracteristice ale osteocondrozei toracice cu mielopatie prin compresie, adică deformarea terminațiilor nervoase, sunt:
- senzație de „ace” - parestezie;
- durerea de-a lungul nervului comprimat este un simptom comun;
- scăderea sensibilității la temperatură și atingere;
- Funcția motrică afectată a coloanei vertebrale este, de asemenea, unul dintre simptomele caracteristice.
Dacă descoperiți astfel de simptome, trebuie să consultați un specialist. Apariția simptomelor în combinație și intensitatea lor sunt deosebit de periculoase. În același timp, este inadecvat să se trateze simptomele fără a eradica cauzele și factorii bolii.
Gradul de boală cu osteocondroză toracică
Fiecare grad al bolii cu osteocondroză toracică se caracterizează prin propria patologie, care are doar propriile semne clinice. Medicina modernă distinge patru grade de osteocondroză a regiunii toracice (în mod similar - osteocondroza lombară și cervicală) și, în consecință, patru perioade de dezvoltare a acesteia. Să le aruncăm o privire mai atentă.
Gradul I care se caracterizează prin faptul că în interiorul inelului fibros apar fisuri, în care pătrunde ulterior nucleul pulpos. Această perioadă de dezvoltare a bolii osteocondroza toracică se caracterizează prin următoarele semne:
- apariția durerii la nivelul coloanei vertebrale care nu se extinde dincolo de localizarea leziunii;
- aceste dureri pot fi fie constante, fie exprimate ca lumbago;
- Poate apărea contracția convulsivă a mușchilor din regiunea toracică, însoțită de durere în regiunea cardiacă.
Gradul II Dezvoltarea osteocondrozei toracice se caracterizează prin apariția patologică a mobilității intervertebrale crescute cu următoarele manifestări clinice:
- subluxațiile apar la nivelul coloanei toracice;
- durerea se intensifică în timpul mișcării;
- disconfortul apare atunci când poziția este menținută mult timp.
Gradul al treilea caracterizată prin ruperea inelului fibros și ieșirea nucleului pulpos dincolo de limitele acestuia. În această perioadă a bolii cu osteocondroză a coloanei toracice, încep să apară herniile intervertebrale ale căror semne clinice sunt destul de severe. Și anume – neurovasculare, muscular-tonice și reflex-distrofice.
În plus față de cele de mai sus, al treilea grad de osteocondroză al regiunii toracice se caracterizează printr-o modificare a următoarelor condiții ale coloanei vertebrale:
- fixare slabă a coloanei vertebrale;
- mobilitate limitată a regiunii coloanei vertebrale, manifestată sub formă de cifoză sau scolioză.
Gradul al patrulea – procesul distrofic-degenerativ afectează toate structurile din jurul coloanei vertebrale. Ligamentele galbene, interspinoase și alte ligamente sunt implicate în acest proces patologic, iar fibroza apare în structurile din jurul coloanei vertebrale. În această perioadă a bolii cu osteocondroză toracică se observă clinic o așa-numită stare de remisie.
Complicații
Odată cu progresia ulterioară a bolii cu osteocondroză toracică, pot apărea complicații asociate:
- inflamația terminațiilor nervoase ale măduvei spinării;
- apariția herniilor intervertebrale;
- dezvoltarea distoniei vegetativ-vasculare;
- dezvoltarea herniei Schmorl;
- boală cu spondiloartroză;
- creșterea patologică a creșterilor osoase - osteofite;
- reducerea semnificativă a canalului spinal.
Trebuie remarcat faptul că severitatea complicațiilor care decurg din osteocondroza toracală depinde complet de rata de progres a procesului bolii și, desigur, de eficacitatea metodelor de tratament pentru osteocondroza coloanei vertebrale toracice.
Diagnosticul și metodele sale
În practică, se folosesc mai multe metode pentru a diagnostica osteocondroza toracică. Dintre acestea, cea mai frecventă este examinarea cu raze X, ale cărei rezultate sunt destul de informative. Semnele de osteocondroză toracică identificate în acest studiu sunt următoarele:
- contururile discurilor dintre vertebre sunt perturbate;
- marginile plăcilor de acoperire au căpătat un caracter ondulat;
- discurile intervertebrale și-au schimbat forma;
- au apărut osteofite - creșteri osoase patologice la nivelul coloanei vertebrale;
- procesele uncinate ale vertebrelor au crescut și s-au ascuțit;
- corpurile vertebrelor toracice și-au schimbat forma normală;
- înălțimea discurilor dintre vertebre a scăzut semnificativ;
- hernie de disc formată între vertebre.
În unele cazuri, se practică o metodă de diagnosticare a osteocondrozei toracice a coloanei vertebrale printr-un studiu de contrast cu raze X, care determină următoarele semne ale acestei boli:
- în caz de patologie avansată, agentul de contrast umple complet discul dintre vertebre;
- cu ajutorul unui agent de contrast, sunt vizibile contururile nucleului pulpos, care sunt de natură neuniformă;
- Când discul intervertebral este distrus, agentul de contrast pătrunde în mare măsură dincolo de limitele sale, până la pătrunderea în canalul spinal.
Doar diagnosticul corect vă permite să determinați tratamentul corect.
Tratamentul osteocondrozei
Tratamentul osteocondrozei toracice este posibil folosind una dintre următoarele metode, utilizate ținând cont de rezultatele diagnosticului de osteocondroză toracică, și anume:
- tratamentul conservator-tradițional al coloanei vertebrale;
- tratamentul osteocondrozei toracice prin tracțiune;
- interventie chirurgicala.
Tratamentul osteocondrozei toracice, numită conservator, este complex pentru tratamentul oricărui tip de osteocondroză: medicamente, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au ca scop ameliorarea durerii la nivelul coloanei vertebrale, care este cunoscută pentru osteocondroza toracică. Trebuie remarcat faptul că aceste medicamente elimină foarte bine procesele inflamatorii, precum și umflarea care apare, ajutând la reducerea procesului de compresie a rădăcinilor nervoase. În cazuri mai complexe de osteocondroză toracică, medicul curant poate prescrie suplimentar o serie de medicamente, de exemplu, unele analgezice puternice și relaxante musculare care blochează apariția spasmelor musculare.
Când durerea scade sau a fost controlată, adică în timpul remisiunii, se prescrie tratament de fizioterapie, precum și terapie cu exerciții fizice și masaj. Toate acestea sunt componente importante ale tratamentului complex. Unul dintre principalele mijloace fizioterapeutice de tratare și prevenire a bolii este terapia magnetică pulsată prin dispozitive terapeutice speciale pentru uz clinic și casnic.
Numai terapia magnetică cu parametri speciali este aprobată pentru utilizare în timpul exacerbărilor; există dispozitive terapeutice pentru combaterea durerii atât acute, cât și cronice. Acest sistem este potrivit și pentru tratarea coloanei vertebrale lombosacrale și cervicale.
Pe lângă cele de mai sus, tratamentul de tracțiune poate fi folosit cu succes și pentru tratarea osteocondrozei toracice, adică tratamentul osteocondrozei toracice prin tracțiune specială. Prin această metodă, mușchii, țesuturile și ligamentele paravertebrale sunt supuse tracțiunii, ceea ce duce la creșterea distanței intervertebrale. Chiar și un milimetru și jumătate va fi suficient pentru a reduce umflarea, pentru a elimina compresia și, de asemenea, pentru a reduce tensiunea în mușchii adiacenți coloanei vertebrale. În orice caz, principiul principal al tratamentului conservator este complexitatea acestuia. Tratamentul va trebui să fie efectuat pentru o lungă perioadă de timp și în mod regulat, acesta este singurul mod de a spera la rezultate.
Dar intervenția chirurgicală ca tip de tratament pentru osteocondroză este recomandabilă numai atunci când metodele de mai sus de tratare a osteocondrozei toracice nu dau rezultatul dorit.